弗葆堂口腔门诊部

这些情况万万不能拔牙,第十条常被忽略

发表时间:2018-12-30 22:58

拔牙是口腔门诊的小手术,不少人都尝过拔牙的滋味。只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,才考虑拔除,拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果。故了解拔牙禁忌较为重要。


一、心脏病

1、有近期心肌梗死病史者。

2、近期心绞痛频繁发作。

3、有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。

二、 高血压

收缩压高于160-180mmHg,或舒张压高于100-110mmHg时,应先行治疗高血压,待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。

三、造血系统疾病

1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。

2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000~2500/L,或白细胞总数在4000/L以上,患者可耐受拔牙及手术。

3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者,如必须拔牙,应与专科医师合作,并预防感染及出血。

4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合,在治疗有效,病情稳定后方可进行。

5 出血性疾病 (1)原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在(5万/ul)以上进行,并应注意预防出血,手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于(10万/ul)时进行。必要时行专科会诊检查,与专科医师合作拔牙。 (2)血友病 血友病甲如必须拔牙时,应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时,可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤,拔牙后拉拢缝合牙龈,缩小创口,拔牙创内填塞止血药物。


四、糖尿病

拔牙时,血糖以控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以下为宜。

五、甲状腺功能亢进

拔牙应在本病控制后,静息脉搏在100次/分以下,基础代谢率在+20%以下方可进行。

六、肾疾病

各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率>50%,血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,临床无症状,则拔牙无问题。

七、肝炎

急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期,肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常,拔牙为非禁忌症,但应注意出血的可能性。

八、妊娠

在怀孕的4.5.6月期间,进行拔牙或手术较为安全。

怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产,8个月孕妇拔牙可引起早产。


九、月经期

月经期拔牙,有可能发生代偿性出血,一般认为应暂缓拔牙。但必要时,简单的拔牙仍可进行,但要防止注意出血。

十、恶性肿瘤

一般认为,在放疗后3~5年内不应拔牙,否则可引起放射性骨坏死。


拔牙后注意事项

1 拔牙后棉花咬紧半小时至一小时(患者留观30min以上)

2 当日不要漱口,不要吐口水

3 当日不要吃过热过硬的食物,可吃较软偏凉的食物

4 拔牙后24小时内有少许血丝不要紧张,若出血较多,当即来就诊

5 拔牙后2日内禁止抽烟喝酒,年轻人注意不要深接吻。


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文章分类: 健康小知识
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